interpretatie uitslag C- peptide - Diabetes2 (2024)

Beste collega,

Mijn vraagt gaat over de interpretatie van een C-peptide bepaling.
De uitslag is 0,19 nmol/l. Kunt u misschien aangeven wat deze uitslag betekend? Volgens onze referentiewaarde (0.3 -1, is dit laag, wat zou betekenen dat de eigen insulineproductie laag is. In dat geval vroeg ik mij af of de Metformine continueren nog zin heeft bij deze slanke mevrouw die viermaal daags insuline spuit?
Alvast hartelijk dank voor uw reactie.

met vriendelijke groet,

Ellen F., POH-S

Simon Verhoeven (huisarts n.p.)

Forumbeheerder

L.S.

De waarde van het C-peptide is onder de referentiewaarde. Dat zou kunnen wijzen op een LADA of een heel lang bestaande DM2 met insulinedeficiëntie. Om de vraag te beantwoorden graag wat meer gegevens: BMI, 2 dagcurves, duur DM en begin medicatie en mogelijk een familiaire belasting.

GR Simon Verhoeven

Mevrouw is 66 jaar en heeft in 1990 de diagnose DM2 gekregen.
Zij spuit inmiddels Novorapid 26-14-34 en Toujeo 66
Haar BMI is 24. Zij is altijd al slank geweest.
Tijdens een casuïstiekavond over DM werd door de diabetesspecialisten geopperd dat mevrouw mogelijk een LADA heeft en dat zij in dat geval geen baat zou hebben bij Metformine. Daarom heb ik C-Peptide laten bepalen.
Haar glucosedagcurves worden erg beïnvloed door wel/niet lichaamsbeweging; bij meer bewegen lagere curves.
NU 11.7 NO 9.7 VL 8.2 NL 8.9 VA 10.5 NA 10.7 VS 10.4 (niet gewandeld)
NU 8.3 NO 11 VL 5.8 NL 8.9 VA 6.3 NA 6.0 VS 5.6
NU 12.4 NO 9.5 VL 6.2 NL 8.6 VA 6.9 NA 6.4 VS 6.7

Waar gaat u vanuit in dit geval? En zou u adviseren om Metformine op proef af te bouwen/ te stoppen?

Ellen. F, POH-S

Simon Verhoeven (huisarts n.p.)

Forumbeheerder

Zeker, Ellen, een LADA is heel goed mogelijk gezien het verhaal. Natuurlijk kan je de metformine stoppen en kijken wat er gebeurt. Maar mogelijk is anti_GAD bepaling in dit geval ook een optie.

Simon Verhoeven

Geachte collega’s,

Is er een wens tot staken van metformine bij de patient? De meeste patienten met een LADA wat een mogelijkheid is bij deze patiente worden behandeld met metformine. Zo ook zat er bv een relevant deel in de UKPDS studie en andere type 2 studies. Indien metformine geen problemen geeft zou ik niet (geheel) staken.

Collegiale groet, J.M. Voe

Hartelijk dank voor uw reacties!
Inmiddels heb ik meer informatie: de anti-GAD waarde= 0, bij dus een C-Peptide van 0,19 nml/l.
Ik heb dit dus laten bepalen omdat tijdens een casuïstiekavond werd geopperd dat mevrouw de Metformine zou kunnen stoppen als blijkt dat zij een LADA heeft.

Kan iemand mij adviseren hoe we deze uitslagen moeten interpreteren?
Wel of geen LADA?
Ik zou op basis van deze gegevens verwachten dat het nu dus toch een langer bestaande DM2 is met insuline deficiëntie en geen LADA.

Met vriendelijke groet,

Ellen F., POH-S

Simon Verhoeven (huisarts n.p.)

Forumbeheerder

Wat is de reden dat toch doorgaat met de metformine. Welk effect zou dat nog kunnen hebben?

gr Sandra

Geachte collega,

Metformine verlaagt mogelijk de mortaliteit en daarnaast het optreden van macrovasculaire en diabetesgerelateerde eindpunten.

Dit terwijl het veilig is gebleken op de lange termijn.

dus los van evt glycemische winst is dat de reden.

collegiale groet, J.M. Voe